医共体建设是提升基层医疗服务能力的重要举措，但当前仍面临多方面挑战。结合权威资料，主要问题及建议如下：
一、运行机制方面
管理机制不完善
医共体内单位编制缺口较大，重大资金使用主体和监管责任不明确，导致“虹吸现象”突出，乡镇卫生院业务萎缩。
分级诊疗机制薄弱
基层首诊比例低，约40%疾病仍选择大医院，分级诊疗体系不健全，患者转诊意愿强烈。
二、人才队伍建设
专业人才短缺
乡镇卫生院仅19%人员本科及以上学历，中医类专技人员匮乏，村卫生室普遍存在老龄化、人员流失等问题。
人才培养机制不足
总院对基层的传帮带作用弱，专业技术人员常驻基层时间短，难以形成长效帮扶机制。
三、信息化水平
信息共享不畅
县域内医疗机构未实现信息互通，乡镇卫生院、村卫生室信息化建设薄弱，制约了远程医疗和全流程管理。
数字化应用不足
“互联网+医疗”作用未充分发挥，智慧医疗和数字健康服务覆盖面有限。
四、医保支付与资源整合
医保支付方式单一
基药采购平台药品种类差异大，难以实现统一采购和配送，影响成本控制和用药一致性。
资源下沉不均衡
优质医疗资源向大医院集中，县级医院向基层下沉力度不足，导致基层诊疗能力薄弱。
建议措施
完善运行机制
加大政府投入，深化医保支付制度改革，明确医共体各层级职责，建立“虹吸现象”防控机制。
强化人才支撑
通过职称晋升、薪酬激励、人事编制倾斜等措施，吸引优秀人才到基层工作，建立总院与分院定期互派专家机制。
提升信息化能力
推广全流程电子化诊疗，建立县域医疗信息平台，实现数据共享和远程会诊，降低运营成本。
优化医保支付
推广按病种付费、区域总额预算制，激活医保杠杆作用，引导合理就医，控制医疗费用不合理增长。
加强部门联动
建立卫健、财政、医保等多部门协同机制，形成政策合力，推动医共体建设与信息化、人才培养同步推进。
通过以上措施，可逐步解决医共体建设中的核心问题，提升县域医疗服务能力，实现“优质医疗资源下沉、基层首诊落实、医保支付科学化”的目标。